中药汽蒸浴+光化学疗法（puva） 治疗银屑病 白癜风

皮肤科开展光化学疗法治疗银屑病白癜风等顽固性疾病取得很好的疗效。光化学疗法：又称puva 或黑光治疗，内服外用光敏制剂，使用长波紫外线照射人体以诱发光毒反应治疗皮肤病的方法，对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹有效。光化学疗法起始于1975年，至今已有20多年的历史，以后不断有所改进。1974年帕里斯（Parris）报道应用补骨脂素加长波紫外线治疗银屑病取得良好效果以来，这一疗法得到广泛、迅速推广使用，虽然后来在临床和实验中都发现此疗法存在一些副作用，但目前仍被认为是一种治疗银屑病比较有效的疗法。（1）光化疗法治疗机制：本疗法的治疗机制一般认为补骨脂素是一种强的光致敏物质，在长波紫外线的作用下，与表皮细胞的胸腺嘧啶基发生光毒反应，致使细胞DNA的复制受到影响，表皮细胞的增生减慢，从而达到治疗银屑病的目的。（2）临床应用：光化学疗法治疗银屑病的大量临床资料证明，以寻常型疗效为最好，对长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的病人，采取本法治疗病情明显好转后，可心减少皮质类固醇及免疫抑制剂的用量。治疗红皮病型及脓疮型也有一定的效果。（3） 药物配合：用于光化学疗法的药物主要是8-甲氧基补骨脂素及3-甲基补骨脂素。一般的治疗为每周2-3次，可根据病情增减照射次数。皮损消退后仍需每2-4周治疗1次以巩固疗效。夏季阳光较强时可相应减少光照剂量，治疗时病人应戴上墨镜保护眼睛。另有临床研究表明，认为光化学疗法可配合其他疗法同时应用，即可提高治疗效果，又可缩短治疗时间。已证实，配合联合治疗的有内服维甲酸，外用糖皮质类固醇激素及蒽林软膏，还可配合中波紫外线光照。有些对于光化学疗法治疗效果不明显或好转很慢的病人，在采用联合治疗后，都能取到较快或一定的治疗效果。

   本科开展治疗：1、银屑病,光化学疗法治疗机理是抑制DNA的合成,从而抑制细胞增殖。含有补骨脂素的细胞在PUVA的照射下,DNA中形成了环丁烷添加剂,由于PUVA穿透力较强,能达到真皮,对真皮浸润的炎症细胞及增生的血管内皮细胞亦可能有抑制繁殖的作用,单用PUVA照射银屑病具有确切的疗效。再联合维a 酸片及外用药物治疗，不仅疗效肯定，还降低了费用，减轻了患者的痛苦。起效时间一般在10--15天，可见皮损面积缩小，鳞屑减少，浸润性减轻，相比单纯用药时间明显缩短。2、白癜风，光疗及光化学疗法能使皮肤黑素细胞体积增大、树突延长、酪氨酸酶活性增强，黑素细胞合成黑素的能力加强，同时其表皮的免疫抑制作用也是治疗白癜风的一个作用途径。我科采用PUVA疗法治疗白癜风色素恢复者可达46%，方法简单、适应范围广、安全性好、疗效高，是治疗白癜风的有效方法。