冬令进补 首选膏方（四）

一、膏方的组成

1、按照药物的性质可分为三部分，即饮片、胶类及糖类。

①饮片：起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况而不同；

②胶类：一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等；

③糖类：主要为了改善口感，另外可补中缓急。

2、按照膏方中药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四部：

①滋补药：有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪．熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果；

②对症药：针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补；

③健脾药：膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂炒麦芽、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效；

④辅料：主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。

二、膏方的分类

1、根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏。

①清膏：中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏；

②蜜膏：收膏时加入蜂蜜称为蜜膏（又称“膏滋”）。

2、根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏。

①素膏：由中草药组成，不易发霉，四季均可服用；

②荤膏：含有动物胶（药），多属温补之剂，且不易久存，一般冬季服用。

三、膏方的用药禁忌

1、防止“闭门留寇”：在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。

2、防止“虚不受补”：对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。

3、防止“损阳耗津”：阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。

四、膏方的服药禁忌

忌口：为了达到治疗目的，服药期间要求病人忌食某些食物，叫做“忌口”。

近年来通过大量的临床和科学实验，忌口的范围已日渐缩小，而且日趋合理。如服人参膏时忌服萝卜，服首乌膏时，忌猪、羊血及铁剂；服滋补性膏方时，不宜饮茶。一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。

针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要。

①阴虚体质者：应忌食辛热的食品、海鲜及不易消化的药食。

②阳虚体质者：应忌滥用温补肾阳的食品及寒性食品，

五、膏方不良反应的防治

各种膏方，它们的功用各有不同，但无论哪种膏方，只可治疗一定的病症，而不能通治百病。补膏不能乱用，用错了，有害无益。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况，治疗时必须仔细观察分析，谨慎选方，合理用药，以获佳效，切忌孟浪投药。

尽管膏方服用的对象不同，体质、病情不同，但总的要求是以平和为准，在辨证论治的原则指导下，切合个体，不应该会出现不良反应。但是，也有少数人服用膏方后，会出现这样几种不适：滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。 齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。 第二年春夏时感到不适、厌食、困倦，入夏怕热，也有出现低热、皮疹、齿浮、便秘等。

这些不良反应，可以在刚开始服用几天时出现，也可能在第二年春夏才出现。防治这些不良反应，首先在服用开路方时要注意，尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服1～2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差。

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