脑病一科分别于2014年6月、8月收治了2例大面积压疮女性患者。压疮均在骶尾部,面积在15×15cm2以上,深度可见骶尾骨。入院时两名患者病情极其危重,一名患者出现糖尿病酮症昏迷,另一名患者出现感染性休克症状。入院后全体医护人员对两名患者展开了积极的救治,每天由戴秀珍主任、王允琴副主任带领床位医生到病床前查房,进行全面的病情评估,动态调整治疗方案,并多次开展病例讨论。而护士则不畏酷暑,不顾患者身上散发出的难闻的腐臭味,认真清除伤口中的腐败组织、用药液一遍遍的冲洗伤口、更换敷料。每次换药都在半小时以上,护士经常是累得满头大汗,直不起腰来。有时刚换完药,患者的伤口又被大便污染,又得及时更换,最多时一天换了8次,但从没有人抱怨。经过两个多星期的精心治疗和护理患者病情逐渐稳定,伤口腐败组织逐渐减少。一个月后伤口开始出现新鲜的肉芽组织,两个多月后完全愈合。
大面积压疮的治疗与护理,一直以来是临床护理工作的大难题。目前我国多采用水凝胶体、硅酸盐敷料等进行换药,但费用昂贵,见效慢。我科采用中药液冲洗湿敷的方法,成本低廉,效果显著。通过对这两例患者的治疗与护理,我科在大面积压疮的处理上积累了丰富的经验。
脑病一科 孙平秀