中西医病例 | TACE术治疗3个月后，这位肝癌患者情况如何？

三个月前，73岁的患者李某因“恶心呕吐伴纳差3天”来到我院普外一科就诊。详细询问病情后，医生予其完善相关检查。在做腹部超声时，发现在该患者肝左右叶之间有一个大小约84*65mm的等回声团，查血见其AFP(肝癌肿瘤指标)为1210ng/ml，远超正常值（7ng/ml）。以上两项检查指标提示李某患肝癌的可能性非常大。

为进一步明确诊断，判断病情进展情况，科学制定适宜治疗方案，医生予其行腹部CT检查，提示肝恶性肿瘤伴肝内转移，已丧失手术治疗的机会。 

沟通后得知，家属寻求积极治疗的意愿十分强烈。为了尽最大可能帮助患者对抗病魔，经过仔细分析，普外一科决定会同影像科、DSA为患者行TACE（肝动脉栓塞化疗）治疗术。

普外一科采用肝动脉造影+栓塞化疗的方法进行治疗，经右侧大腿根部仅不足1mm的穿刺口，将导管沿全身贯通的血管精准送入病灶的直接供血血管，适当的速度注入栓塞剂，使供血靶动脉闭塞。同时，术中还给予其表柔比星+洛铂栓塞化疗一次。术后给予靶向、免疫保肝定期治疗，并告知患者3个月后来院复查。

三个月后，李某在家人的陪伴下，来到我院普外一科进行复查。腹部CT提示：肿瘤最大径不足30mm，较之前超过84mm有了显著的缩小。如果换算成体积则只是治疗前的三十分之一大小。AFP(肝癌肿瘤指标)为545ng/ml，较治疗前显著降低（治疗前该指标为1210ng/ml）。 

最重要的是，患者在已经失去手术机会的情况下，经过我院普外一科的积极努力，没有开刀、没有失血，通过一次创口仅有1mm、耗时仅有20分钟的微创介入手术，配合术中化疗及术后靶向、免疫治疗就达到了很好的治疗效果，令患者和家属都感到十分满意，也对未来的进一步治疗增添了更多的信心。

知识链接 

TACE术（肝动脉化疗栓塞术）包含两个概念，即化疗及栓塞。化疗，是指将导管选择性插入到肿瘤的供血靶动脉后，注入化疗药物以杀死癌细胞；栓塞，是以适当的速度注入栓塞剂，使供血靶动脉闭塞，导致肿瘤组织缺乏血供，无法获取营养而逐渐坏死。肝动脉化疗栓塞术对于原发性肝癌和转移性肝癌以及其他的一些恶性肿瘤都有很好的治疗作用，但是有严重出血倾向的患者以及严重肝腹水等情况的患者，则不适合此术。 

医生提示：发现肝癌首选手术治疗。但由于肝癌病情隐蔽，早期无特殊症状，大多发现时已晚期，无法手术切除治疗，此时，可以考虑介入治疗。介入治疗具有创伤小、时间短、无明显副作用等优点。根据国内外临床经验，TACE介入治疗亦能取得较为可观的治疗效果。 

（来源：王成永；编审：冯俊）